Hjärtsvikt hypotoni

Anamnes

• Psykosocial status

• Hereditet?

• Kardiovaskulära riskfaktorer?

• Rökning?

• Tidigare hjärtsjukdom?

• Orkeslöshet?

• Andfådd i vila eller minsta ansträngning?

• Viktuppgång vätskeansamling?

• NYHA funktionsklass?

• INTERMACS profil?

Status

Typiska kliniska fynd inkluderar:

• Tredje hjärtton (S3 talar för HFrEF)

• Fjärde hjärtton (S4 är relaterad till förmakskontraktion, HFpEF)

• Systoliskt blåsljud (mitralisinsufficiens vid kammardilatation)

• Halsvenstas (högersidig hjärtsvikt)

• Hypotoni och takykardi (låg minutvolym)

• Rassel vid lungauskultation och basal dämpning (lungstas)

• Ödem (symmetriska, dekliva och av pittingkaraktär)

• Ömmande leverförstoring (högersidig hjärtsvikt)

• Kalla extremiteter och cyanos (hypoperfusion med ökad syreextraktion i vävnaderna)

Laboratorieundersökningar

Viktiga laboratorieundersökningar inkluderar:

• NT-proBNP (hjärtsviktsgrad)

• Hb, järnstatus (anemi/järnbrist)

• LPK, CRP (pågående infektion/inflammation)

• Kreatinin (njursvikt, kardiorenalt syndrom)

• Na, K (elektrolytrubbningar)

• Leverstatus (högersidig hjärtsvikt)

• Glukos (metabol rubbning)

• TSH, fritt T4 (hyper- eller hypotyreoidism)

• Försök göra enstaka värdering från vad liksom orsakat alternativt förvärrat hjärtsvikten. Behandling mot den bakomliggande orsaken existerar mycket betydelsefull. Vid klaffel skall t ex operativ åtgärd övervägas. Vid förmaksflimmer skall elkonvertering övervägas. ytterligare samsjuklighet såsom kan påverka hjärtsvikten måste behandlas således väl såsom möjligt (t ex diabetes, KOL).

  Behandling mot grundsjukdomen kombineras med hjärtsviktsbehandling enligt nedan. Insättande från sviktläkemedel görs bäst tillsammans assistans från en hjärtsviktsmottagning som tillåter täta återbesök inledningsvis. en flödesschema likt kan existera vägledande nära behandling från patienter tillsammans med hjärtsvikt samt nedsatt systolisk funktion framträda i figur 2. Denna anvisning besitter publicerats från Nätverket till Sveriges läkemedlskommittéer (LOK) samt utgår ifrån ESC senaste guidelines.

  En information i senaste versionen från guidelines existerar att detta nu, förutom diuretika, anges fyra preparatgrupper som förstahandsbehandling.

  1. SGLT2-hämmare

  2. Betablockerare

  3. ACE-hämmare/ARNI

  4. MRA

  Man menar för att det finns starkt belägg för för att så snart som möjligt få in alla fyra grupperna, samt att flera preparat inom låg dos är viktigare än för att titrera upp enstaka preparat till full dos. Därför bör

  Vad är lågt diastoliskt blodtryck?

  Ditt blodtryck är kraften inuti dina blodkärl när ditt hjärta slår och slappnar av. Denna kraft mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg) och representeras som två tal.

  Det övre talet, som kallas ditt systoliska tryck, mäts när ditt hjärta slår. Det lägre talet, som kallas ditt diastoliska tryck, mäts när ditt hjärta slappnar av mellan slag.

  Högt blodtryck kan öka risken för hjärtsjukdom eller stroke, men lågt blodtryck kan också vara ett problem.

  Den medicinska termen för lågt blodtryck är hypotoni. Om du har hypotoni är ditt systoliska tryckmått under 90 mm Hg och ditt diastoliska tal är under 60 mm Hg. Läkare har börjat ta upp farhågor specifikt om diastoliskt blodtryck under

  Vissa människor kan ha lågt diastoliskt tryck även när deras systoliska tryck är typiskt. Detta tillstånd kallas isolerad diastolisk hypotoni. Lågt diastoliskt blodtryck kan vara särskilt farligt för ditt hjärta.

  Till skillnad från resten av din kropp, som tar emot blod när ditt hjärta pumpar, får ditt hjärtas muskler blod när ditt hjärta slappnar av.

  Om ditt diastoliska blodtryck är för lågt får dina hjärtmuskler inte tillräckligt med syresatt blod. Detta kan l

•